CREACIÓN DE VALOR EN LA VÍA CLÍNICA ECOLÓGICA PARA EL ICTUS: CONTRIBUCIÓN DE LA METODOLOGÍA LEAN Y LA SUPERVISIÓN CLÍNICA EN ENFERMERÍA

Resumen

Introducción: La creación de valor en la atención sanitaria constituye un paradigma orientado a lograr resultados clínica, funcional y experiencialmente relevantes para el individuo, promoviendo simultáneamente la eficiencia y la sostenibilidad. La atención sanitaria basada en el valor (VBHC), la metodología Lean Healthcare y la atención integrada son marcos complementarios para la reorganización de los procesos asistenciales. El protocolo Stroke Green Pathway (VV AVC), al ser un proceso altamente complejo y dependiente del tiempo, representa un contexto particularmente relevante para la aplicación de estos marcos. En este contexto, la supervisión clínica de enfermería puede desempeñar un papel transversal en la implementación, el seguimiento y la mejora continua de las prácticas.

Objetivos: Analizar críticamente la contribución de la metodología Lean y la supervisión clínica en enfermería a la creación de valor en la atención sanitaria a lo largo de las diferentes fases del Stroke Green Pathway, integrando los principios de la atención sanitaria basada en el valor y los valores de la atención integrada, y proponer un modelo conceptual que explique esta articulación.

Metodos: Se desarrolló un estudio teórico-reflexivo con un enfoque cualitativo, apoyado en una revisión narrativa de la literatura y un análisis conceptual integrador. La búsqueda bibliográfica se realizó entre enero y marzo de 2026 en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y SciELO, complementada con la consulta de documentos institucionales, estándares, informes técnicos y literatura de referencia. Se utilizaron descriptores relacionados con la atención sanitaria basada en el valor, la gestión eficiente de la salud, la supervisión clínica, la atención integrada y el ictus, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Se consideraron publicaciones entre 2000 y 2025, en portugués, inglés y español. El análisis se organizó según las diferentes fases de la vía de atención del ictus y categorías relacionadas con la eficiencia, la variabilidad, la seguridad, la integración de la atención, los resultados clínicos, la experiencia del paciente, la continuidad y la sostenibilidad.

Resultados: El análisis conceptual demostró que la creación de valor en la atención del ictus surge de la interacción entre la eficiencia operativa, la calidad clínica, la integración asistencial y el desarrollo profesional. La metodología Lean contribuye a la reducción de desperdicios, la optimización del flujo de trabajo, la disminución de la variabilidad y la mejora de los tiempos críticos en la vía asistencial. La supervisión clínica de enfermería emerge como un mecanismo transversal para la implementación, el seguimiento y la mejora continua, favoreciendo la consistencia de las prácticas, el desarrollo de competencias y la seguridad asistencial. Los valores de la atención integrada —colaboración, coordinación, transparencia, confianza, responsabilidad compartida y empoderamiento— sustentan la continuidad asistencial y la atención centrada en la persona. La integración de estos marcos conceptuales dio como resultado un modelo conceptual de creación de valor aplicable a la vía asistencial del ictus.

Conclusiones:  La creación de valor en el manejo del ictus debe entenderse como un proceso multidimensional que surge de la articulación entre la práctica clínica basada en el valor, la metodología Lean y la atención integral. La supervisión clínica de enfermería desempeña un papel estructurador en la aplicación práctica de estos marcos, contribuyendo a procesos más eficientes, seguros, coordinados y centrados en la persona. El modelo conceptual propuesto constituye una contribución a la organización y mejora de la atención, si bien carece de validación empírica en contextos clínicos reales.