Infarto agudo de miocardio: desde la nueva guía hasta las particularidades de la atención extrahospitalaria - una revisión narrativa
DOI:
https://doi.org/10.63176/z8spjd39Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Enfermería de cuidados intensivos, Servicios médicos de emergencia, Atención prehospitalariaResumen
Introducción: El infarto agudo de miocardio es una condición clínica dependiente del tiempo, asociada a elevada morbimortalidad, que exige una respuesta integrada entre el ámbito prehospitalario y el hospitalario. Las recomendaciones más recientes de la Sociedad Europea de Cardiología refuerzan la necesidad de prácticas clínicas basadas en la evidencia científica.
Objetivos: Analizar y discutir la aplicabilidad de las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el contexto de la emergencia extrahospitalaria, con énfasis en la contribución del enfermero especialista en persona en situación crítica.
Metodología: Revisión narrativa de la literatura, con búsqueda en las bases de datos Medline, CINAHL, Cochrane Library y Google Académico, incluyendo artículos publicados entre 2018 y 2024, en lengua portuguesa, inglesa y francesa.
Resultados: La evidencia analizada destaca la importancia de la evaluación clínica precoz, de la realización oportuna del electrocardiograma, de la activación rápida de las vías de reperfusión y de la adecuación de la terapéutica prehospitalaria en la reducción del tiempo isquémico total y en la mejora del pronóstico del paciente.
Conclusiones: La adaptación estructurada de las recomendaciones internacionales al contexto extrahospitalario contribuye a la optimización de la atención a la persona con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, evidenciando el papel central de la enfermería especializada.
Referencias
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618–51. doi:10.1161/CIR.0000000000000617. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000617
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
Kulkarni AU, Brown R, Ayoubi M, Banka VS. Clinical use of posterior electrocardiographic leads: A prospective electrocardiographic analysis during coronary occlusion. Am Heart J. 1996;131(4):736–41. doi:10.1016/S0002-8703(96)90280-X. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-8703(96)90280-X
Terkelsen CJ. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010;304(7):763–71. doi:10.1001/jama.2010.1139. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2010.1139
Dawson LP, Nehme E, Nehme Z, Zomer E, Bloom J, Cox S, et al. Chest pain management using prehospital point-of-care troponin and paramedic risk assessment. JAMA Intern Med. 2023;183(3):203–11. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6409. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6409
Kubica J, Adamski P, Ładny JR, Kaźmierczak J, Fabiszak T, Filipiak KJ, et al. Pre-hospital treatment of patients with acute coronary syndrome: Recommendations for medical emergency teams. Expert position update 2022. Cardiol J. 2022;29(4):540–52. doi:10.5603/CJ.a2022.0026. DOI: https://doi.org/10.5603/CJ.a2022.0026
Scharf RE. Platelet signaling in primary haemostasis and arterial thrombus formation: Part 1. Hamostaseologie. 2018;38(4):203–10. doi:10.1055/s-0038-1673665. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1675144
Akbar H, Foth C, Kahloon RA, Mountfort S. Acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
D’Entremont M, Laferrière C, Bérubé S, Couture ÉL, Lepage S, Huynh T, et al. The effect of ASA, ticagrelor, and heparin in ST-segment myocardial infarction patients with prolonged transport times to primary percutaneous intervention. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;97(4):591–9. doi:10.1002/ccd.29144. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.29144
Fabris E, Menzio S, Gregorio C, Pezzato A, Stolfo D, Aleksova A, et al. Effect of prehospital treatment in STEMI patients undergoing primary PCI. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99(5):1500–8. doi:10.1002/ccd.30153. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.30153
Hautamäki M, Lyytikäinen L, Eskola M, Lehtimäki T, Nikus K, Oksala N, et al. Prehospital adenosine diphosphate receptor blocker use, culprit artery flow, and mortality in STEMI: the MADDEC Study. Clin Drug Investig. 2021;41(7):605–13. doi:10.1007/s40261-021-01045-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s40261-021-01045-2
Tavenier AH, Hermanides RS, Ottervanger JP, Tolsma R, Van Beurden A, Slingerland RJ, et al. Impact of opioids on P2Y12 receptor inhibition in patients with ST-elevation myocardial infarction pre-treated with crushed ticagrelor: ON-TIME 3 trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022;8(1):4–12. doi:10.1093/ehjcvp/pvaa095. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa095
Lapostolle F, Lambert Y, Petrovic T. Prise en charge de l’infarctus avant l’hôpital: identifions nos ennemis. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2021;70(6):369–72. doi:10.1016/j.ancard.2021.10.017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ancard.2021.10.017
Martin LK, Lewis VJ, Clark D, Murphy MC, Edvardsson D, Stub D, Farouque O. Frontline barriers to effective paramedic and emergency nursing STEMI management. Australas Emerg Care. 2020;23(2):126–36. doi:10.1016/j.auec.2019.12.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.12.001
Direção-Geral da Saúde (PT). Norma n.º 003/2025 – Via Verde Coronária no Adulto. Lisboa: DGS; 2025.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Paciente Crítico - Revista Científica de la Sociedad Portuguesa de Enfermería en Paciente Crítico
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
RDC ofrece acceso gratuito a su contenido, basándose en el principio de que poner la investigación a disposición del público de forma gratuita contribuye a un mayor intercambio de conocimiento, permitiendo a los lectores consultar, descargar, imprimir y distribuir cualquier artículo.
Esta política de acceso abierto se define según los criterios del Directorio de Revistas de Acceso Abierto (DOAJ), disponible en https://doaj.org/apply/guide/#the-type-of-open-access.
RDC publica todos sus artículos bajo la Licencia Creative Commons CC BY-NC-ND Atribución 4.0 Internacional (esto significa que los autores conservan los derechos de autor, pero permiten la copia, distribución e impresión electrónica de los artículos publicados con fines no comerciales, académicos o individuales por parte de cualquier usuario, sin permiso ni pago, siempre que se cite la autoría y la fuente; disponible en https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
