DILEMAS ÉTICOS EN LA TOMA DE DECISIONES EN LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA: IMPLICACIONES PARA LOS ENFERMEROS DE LOS EQUIPOS DE SOPORTE VITAL INMEDIATO
DOI:
https://doi.org/10.63176/3b5hjf26Palabras clave:
Parada Cardiorrespiratoria Extrahospitalaria, Ética, Toma de Decisiones, Reanimación Cardiopulmonar, Enfermería, Soporte Vital InmediatoResumen
Introducción: La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria implica decisiones clínicas complejas, frecuentemente condicionadas por información limitada y por desafíos éticos relacionados con la proporcionalidad terapéutica, la autonomía, la dignidad y la voluntad previamente expresada por la persona.
Objetivos: Analizar los dilemas éticos asociados a las decisiones de iniciar, mantener o finalizar la reanimación cardiopulmonar en el ámbito extrahospitalario y discutir sus implicaciones para los enfermeros de los equipos de Soporte Vital Inmediato.
Métodos: Revisión narrativa de la literatura, con búsqueda en las bases de datos CINAHL, MEDLINE/PubMed y SciELO. Se incluyeron estudios sobre toma de decisiones, dilemas éticos, proporcionalidad terapéutica, decisiones de no reanimar y finalización de la reanimación. Tras el proceso de selección, se incluyeron 21 artículos, complementados con legislación portuguesa, documentos normativos y orientaciones profesionales.
Resultados: Los principales dilemas se relacionan con la decisión de iniciar, mantener o finalizar la reanimación, la autonomía de la persona, las directivas anticipadas de voluntad, la dignidad y la presencia de la familia. Las reglas de Termination of Resuscitation pueden ser útiles como apoyo a la toma de decisiones, sin sustituir el juicio clínico. En los enfermeros de los equipos de Soporte Vital Inmediato, la limitada participación en la toma de decisiones puede generar tensión entre la responsabilidad clínica, los principios éticos y la autonomía profesional.
Conclusiones: La toma de decisiones en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria debe integrar la evidencia clínica, los principios éticos, la proporcionalidad y los valores de la persona. Es importante evaluar modelos estructurados que refuercen la participación del enfermero en la toma de decisiones, manteniendo la coordinación con la regulación médica y la seguridad de los cuidados.
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