Enfarte Agudo do Miocárdio: da Nova Guideline à Particularidade no Extra-Hospitalar - uma Revisão Narrativa
DOI:
https://doi.org/10.63176/z8spjd39Palavras-chave:
Enfarte Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST, Enfermagem em Cuidados Críticos, Serviços Médicos de Emergência, Atendimento Pré-HospitalarResumo
Introdução: O enfarte agudo do miocárdio é uma condição clínica tempo-dependente, associada a elevada mortalidade e morbilidade, exigindo uma resposta integrada entre o contexto pré-hospitalar e o intra-hospitalar. A atualização das recomendações da Sociedade Europeia de Cardiologia em 2023 reforça a necessidade de práticas baseadas na evidência científica.
Objetivos: Analisar e discutir a aplicabilidade das recomendações da Sociedade Europeia de Cardiologia para o enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST no contexto da emergência extra-hospitalar, com enfoque no contributo do enfermeiro especialista à Pessoa em situação crítica.
Métodos: Revisão narrativa da literatura, com pesquisa nas bases de dados Medline, CINAHL, Cochrane Library e Google Académico, incluindo artigos publicados entre 2018 e 2024, em língua portuguesa, inglesa e francesa.
Resultados: A evidência analisada destaca a importância da avaliação clínica precoce, da realização atempada do eletrocardiograma 12 derivações, da ativação célere de vias rápidas de reperfusão e da adequação da terapêutica pré-hospitalar na redução do tempo isquémico total e na melhoria do prognóstico.
Conclusões: A adaptação estruturada das recomendações internacionais ao contexto extra-hospitalar contribui para a otimização dos cuidados à Pessoa em situação crítica com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, evidenciando o papel central da Enfermagem especializada.
Referências
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618–51. doi:10.1161/CIR.0000000000000617. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000617
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
Kulkarni AU, Brown R, Ayoubi M, Banka VS. Clinical use of posterior electrocardiographic leads: A prospective electrocardiographic analysis during coronary occlusion. Am Heart J. 1996;131(4):736–41. doi:10.1016/S0002-8703(96)90280-X. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-8703(96)90280-X
Terkelsen CJ. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010;304(7):763–71. doi:10.1001/jama.2010.1139. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2010.1139
Dawson LP, Nehme E, Nehme Z, Zomer E, Bloom J, Cox S, et al. Chest pain management using prehospital point-of-care troponin and paramedic risk assessment. JAMA Intern Med. 2023;183(3):203–11. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6409. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6409
Kubica J, Adamski P, Ładny JR, Kaźmierczak J, Fabiszak T, Filipiak KJ, et al. Pre-hospital treatment of patients with acute coronary syndrome: Recommendations for medical emergency teams. Expert position update 2022. Cardiol J. 2022;29(4):540–52. doi:10.5603/CJ.a2022.0026. DOI: https://doi.org/10.5603/CJ.a2022.0026
Scharf RE. Platelet signaling in primary haemostasis and arterial thrombus formation: Part 1. Hamostaseologie. 2018;38(4):203–10. doi:10.1055/s-0038-1673665. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1675144
Akbar H, Foth C, Kahloon RA, Mountfort S. Acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
D’Entremont M, Laferrière C, Bérubé S, Couture ÉL, Lepage S, Huynh T, et al. The effect of ASA, ticagrelor, and heparin in ST-segment myocardial infarction patients with prolonged transport times to primary percutaneous intervention. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;97(4):591–9. doi:10.1002/ccd.29144. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.29144
Fabris E, Menzio S, Gregorio C, Pezzato A, Stolfo D, Aleksova A, et al. Effect of prehospital treatment in STEMI patients undergoing primary PCI. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99(5):1500–8. doi:10.1002/ccd.30153. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.30153
Hautamäki M, Lyytikäinen L, Eskola M, Lehtimäki T, Nikus K, Oksala N, et al. Prehospital adenosine diphosphate receptor blocker use, culprit artery flow, and mortality in STEMI: the MADDEC Study. Clin Drug Investig. 2021;41(7):605–13. doi:10.1007/s40261-021-01045-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s40261-021-01045-2
Tavenier AH, Hermanides RS, Ottervanger JP, Tolsma R, Van Beurden A, Slingerland RJ, et al. Impact of opioids on P2Y12 receptor inhibition in patients with ST-elevation myocardial infarction pre-treated with crushed ticagrelor: ON-TIME 3 trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022;8(1):4–12. doi:10.1093/ehjcvp/pvaa095. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa095
Lapostolle F, Lambert Y, Petrovic T. Prise en charge de l’infarctus avant l’hôpital: identifions nos ennemis. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2021;70(6):369–72. doi:10.1016/j.ancard.2021.10.017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ancard.2021.10.017
Martin LK, Lewis VJ, Clark D, Murphy MC, Edvardsson D, Stub D, Farouque O. Frontline barriers to effective paramedic and emergency nursing STEMI management. Australas Emerg Care. 2020;23(2):126–36. doi:10.1016/j.auec.2019.12.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.12.001
Direção-Geral da Saúde (PT). Norma n.º 003/2025 – Via Verde Coronária no Adulto. Lisboa: DGS; 2025.
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Os autores mantêm os direitos de autor sobre os artigos publicados na Revista Doente Crítico. Os artigos são publicados em regime de Acesso Aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), que permite a utilização, distribuição, reprodução e adaptação dos conteúdos, desde que seja atribuída a devida autoria e indicada a fonte original.
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt








