DILEMAS ÉTICOS NA TOMADA DE DECISÃO EM PARAGEM CARDIORRESPIRATÓRIA EXTRA-HOSPITALAR: IMPLICAÇÕES PARA OS ENFERMEIROS DAS EQUIPAS DE SUPORTE IMEDIATO DE VIDA
DOI:
https://doi.org/10.63176/3b5hjf26Palavras-chave:
Paragem Cardiorrespiratória, Ética, Tomada de Decisão, Reanimação Cardiopulmonar, Enfermagem, Suporte Imediato de VidaResumo
Introdução: A paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar envolve decisões clínicas complexas, frequentemente condicionadas por informação limitada e por desafios éticos relacionados com proporcionalidade terapêutica, autonomia, dignidade e vontade previamente expressa pela pessoa.
Objetivos: Analisar os dilemas éticos associados às decisões de iniciar, manter ou terminar a reanimação cardiopulmonar em contexto extra-hospitalar e discutir as suas implicações para os enfermeiros das equipas de Suporte Imediato de Vida.
Métodos: Revisão narrativa da literatura, com pesquisa nas bases CINAHL, MEDLINE/PubMed e SciELO. Foram incluídos estudos sobre tomada de decisão, dilemas éticos, proporcionalidade terapêutica, decisões de não reanimar e cessação da reanimação. Após seleção, integraram a revisão 21 artigos, complementados por legislação, documentos normativos e orientações profissionais portuguesas.
Resultados: Os principais dilemas relacionam-se com a decisão de iniciar, manter ou suspender a reanimação, a autonomia da pessoa, as Diretivas Antecipadas de Vontade, a dignidade e a presença da família. As regras de Termination of Resuscitation podem ser úteis no apoio à tomada de decisão, não substituindo o julgamento clínico. Para os enfermeiros das equipas de Suporte Imediato de Vida, a participação limitada no processo decisório pode gerar tensão entre responsabilidade clínica, princípios éticos e autonomia profissional.
Conclusões: A tomada de decisão na paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar deve integrar evidência clínica, princípios éticos, proporcionalidade e valores da pessoa. Importa avaliar modelos estruturados que reforcem a participação do enfermeiro na decisão, mantendo a articulação com a regulação médica e a segurança dos cuidados.
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